Наиболее серьезными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются перфорация и кровотечение.
Кровотечение обычно происходит на задней стенке, потому что есть большие кровеносные сосуды. В этом случае может возникнуть геморрагический шок, который может привести к летальному исходу, если вовремя не вмешаться.
Перфорация обычно происходит на передней стенке, и содержимое кишечника выливается в брюшную полость, где оно сначала вызывает стерильное воспаление брюшины ( перитонит ), которое впоследствии осложняется вторичной инфекцией. Клиническая картина этого осложнения характеризуется внезапным появлением боли, которую пациенты называют «укол ножом». Из-за перитонита весь живот болезненно чувствителен (при пальпации). Это состояние называется острым животом .
Консервативное лечение
Если нет перфорации или кровотечения язвы, используется только консервативный метод. Целью терапии является искоренение и снижение кислотности для облегчения заживления язвы. Блокаторы гистаминовых Н 2 антагонистов рецепторов ( Н 2 блокаторы ) уменьшают кислоту, блокируя рецепторы ответственны за секрецию кислоты. Совсем недавно они были заменены блокаторами протонного насоса, что приводит к еще большему подавлению секреции кислоты. Антибиотики, такие как ампициллин и кларитромицин в сочетании с метронидазоломявляются наиболее часто используемыми противомикробными препаратами. Тройная терапия, сочетающая противомикробные препараты с блокаторами протонного насоса.
Хирургическое лечение
В случае перфорации показано срочное лечение, чтобы закрыть отверстие и вывести пищеварительные соки в брюшную полость. Отверстие ушивают и дают лекарства, упомянутые выше. Ранее были выполнены резекции желудка, которые в настоящее время делаются редко благодаря сильнодействующим лекарствам, которые могут вылечить болезнь. Процедура также может быть выполнена лапароскопически с помощью специальных инструментов, которые вводятся через троакар (металлические или пластиковые трубки) в брюшную полость.
Кровотечение является второй наиболее важной причиной операции. Обычно кровоточащий кровеносный сосуд обычно ушивают, как правило, располагают сзади.
В западных странах все большую популярность набирает такая операция, как резекция желудка. Она позволяет быстро избавиться от лишнего веса, снизив необходимое для насыщения количество пищи. В Краснодаре такие операции проводит КМН Гладкий Евгений Юрьевич, принимающий в железнодорожной больнице.
Автор: Дмитрий Коваль
Комментарии